??2024年城鄉居民醫保繳費標準
??近日,國家醫保局、財政部、國家稅務總局發布《關于做好2023年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》。??個人繳費標準每人每年380元
??明確2023年居民醫?;I資標準為1020元,其中居民醫保人均財政補助標準提高30元,達到每人每年640元,并同步提高個人繳費標準,達到每人每年380元。
??在待遇保障方面,主要包括三個方面:
??一是鞏固住院待遇水平,確保政策范圍內基金支付比例穩定在70%左右。
??二是穩步提升門診保障水平,有條件的地區可將居民醫保年度新增籌資的一定比例用于加強門診保障,繼續向基層醫療機構傾斜。統籌現有門診保障措施,加強保障能力,有條件的地區可逐步將門診用藥保障機制覆蓋范圍擴大到心腦血管疾病。
??三是加強居民醫保生育醫療費用保障,進一步減輕參保居民生育醫療費用負擔。
??鼓勵參加惠民型商業醫療保險
??荊州市“惠民?!弊鳛榛踞t保的有力補充,適用于所有基本醫療保險參保人員,不限年齡、健康狀況、既往病史、職業類別、戶籍等,均可自愿參保,保費與個人疾病風險脫鉤?!盎菝癖!迸c基本醫療保險有效銜接,將基本醫療保險、職工大額醫療費用補助或城鄉居民大病保險、醫療救助等制度綜合保障后的醫療費用納入保障范圍,重點解決參保人員個人負擔的醫保政策范圍內的醫療費用和醫保政策范圍外的醫療自費部分等費用。
??城鄉居民醫保報銷待遇
??1、普通門診待遇參保人員在醫保定點基層醫療機構就醫,可享受普通門診待遇。對于起付標準以上、最高支付限額以下的政策范圍內的醫療費用,城鄉居民醫保門診統籌支付比例不低于50%。
??2、門診慢特病待遇參保人員患有門診慢性病或特殊特疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿?。?,在具有認定資質的定點醫療機構備案登記后,可享受門診特慢特病待遇。
??3、住院待遇參保人員因病住院發生的醫保政策范圍內的醫療費用,各統籌區根據醫院級別和分級診療要求按規定支付待遇。
??4、大病保險待遇參保人員因患大病發生的高額醫療費用,在基本醫療保險支付的基礎上,需個人負擔的符合規定的高額醫療費用由大病保險給予進一步保障。
??5、醫療救助符合規定的救助對象經基本醫療保險、大病保險支付后,個人及其家庭難以承受的符合規定的自付醫療費用給予救助。
??城鄉居民住院待遇享受
??城鄉居民醫保門診報銷
??1、參保地基層定點醫療機構門診就診,符合規定的基本醫療費用報銷比例為55%,報銷限額為鄉鎮衛生院15元/天、村衛生室(含社區衛生服務機構、校醫務室或所)10元/天(不含一般診療費)。
??2、一般診療費在實行藥品零差率鄉鎮衛生院和村衛生室報銷限額分別為9元/日、7元/日。
??城鄉居民醫保大病待遇
??1、病保險待遇:基本醫保報銷后的合規費用自付1.2萬元以上部分分別按60%、65%、75%由商保公司賠付(1.2萬元——3萬元賠付60%、3萬元——10萬元賠付65%、10萬元以上賠付75%)。
??2、大病保險賠付限額為35萬元。
??3、特困人員(含孤兒)、低保對象、返貧致貧人口:0.6——3萬元報銷65%;3——10萬元報銷70%;10萬元以上報銷80%,無封頂線。